RESUMEN
Abstract Background: We depict the experience with the use of thrombolysis for acute ischemic stroke in a tertiary center in South America. Objective: To describe the main outcomes in our population of patients aged less and older than 80 years treated with recombinant tissue plasminogen activator. Materials and Methods: Retrospective observational study. We described the main variables and the difference in outcome accounting for age. Results: 70 patients were included. 51.4% of the patients were women, 22.8% were older than 80 years. The average window time was 70 minutes and the average door-to-needle time was 90 minutes. Hypertension, dyslipidemia and previous stroke were the most common risk factors. Favorable outcome Modified Rankin Scale ≤2 was present in 25% of the patients older than 80 years and 53.7% in the population younger than 80 years (p=0.009). Mortality was present in 31.2% of the patients older than 80 years and in 5.5% of the patients younger than 80 years (p=0.005). Symptomatic intra-cerebral hemorrhage was found in 6.25% of the patients older than 80 years (p=0.65), compared to 3.7% in the younger than 80 years. Conclusions: We found that intravenous thrombolysis still had benefit in people older than 80 years. Significant differences in symptomatic intra-cerebral hemorrhage were not found, however, a greater mortality in patients older than 80 years was. These findings of our experience of recombinant tissue plasminogen activator use in real life are consistent with other latinamerican publications. MÉD.UIS. 2017;30(3):21-30.
Resumen Introducción: Describimos la experiencia con el uso de trombólisis para el infarto cerebral isquémico agudo en un centro terciario en América del Sur. Objetivos: Describir los principales resultados en nuestra población de pacientes menores y mayores de 80 años tratados con activador recombinante de plasminógeno tisular. Materiales y Métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se describieron las principales variables y se determinaron los resultados según la edad. Resultados: Se incluyeron 70 pacientes. Se encontró que 51,4% eran mujeres y 22,8% eran mayores de 80 años. El tiempo de ventana promedio estuvo en 70 minutos, así como el de puerta-aguja de 90 minutos. La hipertensión, dislipidemia y accidente cerebrovascular previo fueron los factores de riesgo más comunes. En el 25% de los pacientes mayores de 80 años y el 53,7% de los menores de 80 años, tuvieron un resultado favorable en la Escala Modificada de Rankin ≤ 2 (p = 0,009). La mortalidad estuvo presente en el 31,2% de los pacientes mayores de 80 años y en el 5,5% de los pacientes menores de 80 años (p = 0,005). La hemorragia intracerebral sintomática fue de 6,25% en los pacientes mayores de 80 años, frente a los menores de 80 años 3,7% (p = 0,65). Conclusiones: Se encontró que la trombólisis todavía presenta beneficio en personas mayores de 80 años. No se encontraron diferencias en cuanto a la hemorragia intra-cerebral sintomática, pero se presentó una mayor mortalidad en los mayores de 80 años. En esta experiencia el uso de rt-PA en la vida real es consistente con otras publicaciones latinoamericanas. MÉD.UIS. 2017;30(3):21-30.
